Коронавирус: что это такое и как распространяется


СОХРАНЕНИЕ ВИДОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

КОРОНАВИРУС, как мы можем защитить себя


Примечание 1

Коронавирус, как защитить себя

Телевидение, радио и газеты ежедневно информируют нас о развитии ситуации в нашей стране и в остальном мире о пандемии коронавируса, поразившей весь мир, а также предоставляют нам ценную информацию о мерах личной защиты, которые необходимо предпринять. В любом случае указаны основные правила:

  • как можно дольше оставаться дома и уезжать только на основании того, что нам сообщают компетентные государственные органы;
  • часто мойте руки;
  • избегать тесного контакта с другими людьми;
  • избегайте объятий и рукопожатий;
  • всегда держитесь на расстоянии не менее одного метра от других людей;
  • чихание или кашель в одноразовый носовой платок, избегая попадания его в руки;
  • не используйте стаканы, бутылки, столовые приборы или тарелки, которыми пользуются другие;
  • не касайтесь руками глаз, носа и рта;
  • не принимайте противовирусные препараты и антибиотики, если они не назначены врачом;
  • регулярно очищайте поверхности дезинфицирующими средствами на основе хлора (отбеливателем) или спиртом;
  • если вы думаете, что заболели или помогаете больным, всегда используйте маски;
  • если вы подозреваете, что заболели, вы должны оставаться дома, не ходить в отделение неотложной помощи или медицинские кабинеты, а звонить своему семейному врачу или педиатру или в службу неотложной медицинской помощи по телефону. В качестве альтернативы, бесплатный номер вашего региона, который можно найти по этой ссылке, Covid-19 - региональные бесплатные номера.
Конечно, зная, что это такое, здравый смысл может подсказать каждому из нас, как себя вести, а не паниковать.

Наше правительство подготовило серию руководящих принципов, которым следует следовать как в государственном, так и в частном секторе, чтобы не заболеть и сдержать инфекцию.

Первое правило, которому следует следовать, - соблюдать гигиену и, в частности, тщательно мыть руки. с мылом и водой не менее 60 секунд. Мыло важно, потому что, поскольку вирус образован внешним липидным (жировым) слоем, мыло растворяет жир, убивая вирус. Если нельзя использовать мыло, можно использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе (этиловый спирт) с концентрацией не менее 60%.

Итак, давайте посмотрим, как заботиться о гигиене рук дает нам Национальный институт здравоохранения нашей страны.

При необходимости использования маски необходимо соблюдать следующие правила:

  • перед тем, как надеть маску, вымойте руки водой с мылом или спиртовым раствором;
  • хорошо прикрыть маской рот и нос, убедившись, что она цела и хорошо прилегает к лицу;
  • не прикасаться к маске во время ношения;
  • когда он намокнет, его необходимо заменить;
  • маску нужно снять, сняв ее с резинки и не касаясь лицевой части, и бросить в закрытый пакет;
  • вымойте руки после того, как сняли его.

Во избежание заражения коронавирусом необходимо соблюдать строгие правила гигиены.

Помощь наиболее уязвимым слоям населения

Для слабых людей на всей территории страны доступны услуги доставка лекарств на дом. Вы можете связаться с бесплатный номер 800 06 55 10 (действует 24 часа в сутки и 7 дней в неделю), который, в свою очередь, связывается с ближайшим Красным Крестом, который примет меры, чтобы необходимые лекарства были доставлены прямо в ваш дом. Услуга бесплатная.

Отдельные регионы, отдельные муниципалитеты и муниципальная полиция публикуют список своих магазинов. доставка продуктов на дом. Посетите веб-сайт вашего муниципалитета для получения всей необходимой информации.

Если по причинам необходимости вы вынуждены покинуть свой дом, возьмите с собой бланк самодекларации о передвижении, подготовленный Министерством внутренних дел, который можно скачать с этой страницы Бланк самодекларации для передвижений Министерства внутренних дел обновлен 26 марта. 2020.

Как сделать дезинфицирующее средство для борьбы с коронавирусом

Чтобы создать эффективное дезинфицирующее средство против коронавируса, Маттео Гуидотти, исследователь из Института химических наук и технологий им. Джулио Натта Национального исследовательского совета (Cnr-Scitec) в Милане, объясняет, что 70% этиловый спирт или 0,5% перекись водорода или 0,1 % гипохлорита натрия (обычный отбеливатель). Поскольку домашние продукты слишком концентрированные, их необходимо развести и приготовить следующие дезинфицирующие растворы:

1. Дезинфицирующее средство на спиртовой основе.

  • 400 мл 90% -ного денатурированного спирта (розового на рынке), что соответствует примерно двум полным пластиковым стаканчикам;
  • водопроводная вода, всего до полулитра.

    Это решение, как объясняет Гуидотти, «может занять до недели».

2. Дезинфицирующее средство на основе перекиси водорода.

  • 500 мл (примерно половина пластикового стакана) 3% перекиси водорода для перевязки (10 объемов);
  • водопроводная вода, до полулитра дезинфицирующего раствора.

  • Этот раствор необходимо готовить каждый день, потому что активный ингредиент разлагается через 24 часа.

3. Дезинфицирующее средство на основе отбеливателя.

  • 10 мл 5% отбеливателя (примерно суповая ложка);
  • водопроводная вода до полулитра.

  • Этот раствор необходимо готовить каждый день, так как активное начало не стабильно более 24 часов.

Следует отметить, что эти дезинфицирующие растворы следует использовать для очистки и дезинфекции поверхностей дома, а не для ухода за телом и личной гигиены.

Библиографические источники


Высший институт здоровья
Министерство здравоохранения
Scientific American, 5 февраля 2020.
Научный альманах

Примечание

1. Изображение из Центра контроля и профилактики заболеваний CDC, любезно предоставлено Алиссой Экерт, MS, Дэном Хиггинсом, MAMS


Ожидается, что вы можете получить положительный результат на коронавирус даже после вакцинации.

Новости о людях, у которых был положительный результат теста на коронавирус, несмотря на вакцинацию, часто появляются в газетах, социальных сетях и в группах WhatsApp, что может вызвать недоразумение относительно функционирования и полезности вакцин. Возможно, хотя сейчас это кажется относительно редким, получить положительный результат молекулярного теста на коронавирус даже через несколько недель после вакцинации, и это не означает, что что-то пошло не так.

Это зависит от самого функционирования вакцин, которые гарантируют, что в случае коронавирусной инфекции иммунная система будет готова защищать почти на 100 процентов от тяжелых форм COVID-19, в случае тех, которые до сих пор разрешены на Западе. Но каждый человек уникален, и то же самое касается нашей иммунной системы, которая по-разному реагирует на вакцину. Поэтому может случиться так, что любая инфекция разовьется достаточно, чтобы ее можно было обнаружить с помощью тестов, хотя на данный момент мы еще не знаем, как часто. Однако предварительные данные из стран, в которых кампания еще продолжается, также обнадеживают в отношении эффективности защиты от бессимптомных инфекций. В любом случае на этой фазе пандемии важно избегать того, чтобы в мире ежедневно были переполнены больницы и десятки тысяч смертей от последствий болезни.

Вы можете быть позитивным, не будучи больным
Первое, что нужно помнить, это то, что наличие коронавируса не означает, что вы обязательно заболеете COVID-19. В год пандемии мы узнали, что многие люди инфицированы и какое-то время остаются положительными, но у них не развиваются симптомы. На начальной стадии инфекции они могут заразить других людей, вероятно, в меньшей степени, чем те, у которых развиваются симптомы.

Вы можете получить положительный результат через несколько недель после вакцинации
В настоящее время мы знаем, что вакцины защищают от COVID-19, но не знаем, в какой степени они снижают риск заражения. Может случиться, и это происходит во всем мире, что полностью вакцинированный человек заражается: вакцина - это не какой-то неприкосновенный и невидимый барьер против вируса, и она не оказывает одинакового воздействия на всех людей. Однако он подготавливает иммунную систему к тому, чтобы в случае контакта с коронавирусом действовать, предотвращая развитие симптомов или, по крайней мере, серьезных.

Но может случиться - и ожидается - что иммунная система некоторых вакцинированных людей все еще не в состоянии остановить любую инфекцию так быстро, чтобы предотвратить ее обнаружение с помощью возможного теста. Чтобы понять, насколько часто это случается и какой процент вакцины защищают даже от простых бессимптомных или малосимптомных инфекций, необходимы дальнейшие исследования. Однако первые данные из стран, где кампании особенно продвинулись, также обнадеживают в отношении защиты от бессимптомных инфекций, которые, по-видимому, резко сокращаются за счет вакцинации. По данным Pfizer, данные об использовании вакцины в Израиле позволяют предположить, что она защищает от бессимптомных инфекций с эффективностью 94%.

Остается вероятность того, что вакцинированный человек, который вступает в контакт с вирусом, и что, несмотря на отсутствие симптомов, он подвергся мазку, например, из-за активности скрининг, может быть положительным. Чувствительность тестов, особенно молекулярных, такова, что они могут обнаружить присутствие генетического материала вируса, даже если он присутствует в ограниченных количествах (низкая вирусная нагрузка). Новости о подобных эпизодах, особенно спорадические, не должны пугать или беспокоиться об эффективности вакцин.

Вакцина не действует сразу
В зависимости от типа вакцины должно пройти несколько дней или недель, прежде чем вакцинация вступит в силу. В этот период времени есть вероятность заболеть COVID-19 просто потому, что организм еще не успел выработать иммунный ответ на вакцину. Вы также можете заболеть, если заразились за несколько дней до вакцинации, и, следовательно, заражение уже началось.

В этом случае развитие COVID-19 является совершенно нормальным, как и в случае с другими заболеваниями, если возбудители, вызывающие их, заразятся до того, как вакцина, противодействующая им, активирует иммунный ответ.

Разрешенные на данный момент вакцины против коронавируса также требуют использования двух доз, вводимых с интервалом в несколько недель. Например, эффективность вакцины Pfizer-BioNTech составляет около 52 процентов после первой дозы и достигает около 95 процентов в дни после второго введения. Давайте поговорим об эффективности против COVID-19 в целом: полезно повторить, что эффективность против тяжелых форм болезни составляет около 100 процентов для всех вакцин, разрешенных на сегодняшний день на Западе.

Вакцина не дает положительного результата
Нет никаких шансов, что у вас будет положительный результат молекулярного теста (мазка) из-за вакцинации. Вакцины помогают иммунной системе распознавать определенные характеристики коронавируса, чтобы она училась противодействовать им, не вступая в контакт с самим вирусом.

Вы можете заболеть, даже если вам сделана прививка
Как мы видели, все разрешенные к настоящему времени вакцины защищают от тяжелых форм COVID-19, в то время как их эффективность против болезни в целом варьируется в зависимости от типа вакцины, хотя и остается очень высокой.

Поэтому в некоторых редких случаях может случиться так, что вакцинированный заболеет COVID-19, но без риска развития серьезных симптомов, которые могут потребовать госпитализации. Каждый из нас устроен по-своему, и это нормально, что мы по-разному реагируем на вакцинацию, а также на условия, которые могут привести к инфекции.

Мы не знаем, насколько вакцинированные люди менее заразны и насколько это возможно.
Вакцины против коронавируса используются чуть более трех месяцев, и поэтому еще рано говорить, способны ли они уменьшить циркуляцию коронавируса. Данные и подсказки, собранные к настоящему времени, особенно в странах, где проводится много вакцинаций, таких как Израиль, обнадеживают, но потребуется еще несколько месяцев, чтобы получить лучшее представление.

С некоторыми вакцинами иммунная система учится не делать нас больными, но она не развивает способность предотвращать возникновение инфекции, которая в любом случае делает нас заразными: так называемый «стерилизующий иммунитет» не происходит. При отсутствии стерилизующего иммунитета возбудитель продолжает циркулировать среди населения и может вызывать новые инфекции и, возможно, появление болезни. В некоторых случаях он также может меняться со временем, становясь более устойчивым к иммунной защите.

В наиболее распространенной вакцине против гриппа используются инактивированные вирусы, но она не приводит к истинному стерилизующему иммунитету, поскольку не вызывает локальный иммунный ответ в дыхательных путях (через который вирус распространяется, а затем заражает других людей). Это, а также тот факт, что уровень иммунизации относительно низкий (обычно чуть менее 50 процентов среди взрослых), а также способность вируса легко адаптироваться к другим видам, заставляют вирусы гриппа постоянно изменяться и частично выходить из-под контроля нашей иммунной системы. Следствием этого является то, что, в зависимости от года, кампании вакцинации оказываются более или менее эффективными, позволяя значительно снизить нагрузку на больницы и спасти миллионы жизней.

Однако в целом риск заражения увеличивается по мере увеличения вирусной нагрузки в организме. Вакцины помогают поддерживать его на низком уровне и, следовательно, снижают риск положительного распространения большого количества вирусных частиц при дыхании и разговоре, что может затем вызвать заражение тех, кто находится поблизости (особенно в закрытых помещениях).

В заключении
Если вы услышите новости о том, что кто-то прошел вакцинацию и через несколько недель все еще дал положительный результат молекулярного теста, не пугайтесь. Пока мы ждем, чтобы лучше понять, предотвращают ли они новые инфекции, мы точно знаем, что вакцины против коронавируса защищают от тяжелых форм COVID-19 и, следовательно, могут спасти миллионы жизней.

В ожидании подтверждения снижения заразности использование масок и физическое дистанцирование остаются передовой практикой как для вакцинированных, так и для тех, кто еще не получил вакцину или не сможет сделать это по другим причинам здоровья.


Ковид, как вирус распространяется в воздухе в помещении. Дом, помещение, школа: кабинет ученых в графике Эль Паиса

Моделирование группы ученых под руководством профессора Хосе Луиса Хименеса (специалист по химии и динамике частиц воздуха из Университета Колорадо)

Как спреды коронавирус в воздухе в Закрытые места? И как можно уменьшить заражение с помощью профилактических мер, таких как маска и вентиляция окружающей среды? Графика статьи, опубликованной Эль Паис.

В статье анализируются три очень распространенные ситуации: одна домашний визит родственников или друзей, обед в ресторане многолюдно и один урок в классе. Чтобы рассчитать вероятность заражения, El Pais использовал моделирование группы ученых во главе с профессором Хосе Луисом Хименесом (специалист по химии и динамике частиц воздуха в Университете Колорадо) (Фото: El Pais).

В первом случае мы исследуем, что происходит в гостиной с 6 людьми, один из которых инфицирован. Через четыре часа без каких-либо мер предосторожности они все были бы заражены (Фото: El Pais)

Если присутствующие использовали маски, риск снизится до четырех инфекций. Маски Солнцезащитные Очки действительно их недостаточно если выставка в помещении очень длинная, - поясняет испанская газета (Фото: El Pais)

Снижается риск заражения ниже человека когда группа использует маски, сокращающие продолжительность встречи вдвое а потом проветривать комнату (Фото: El Pais)

Переживать в закрытых местах - возможное заражение от аэрозоль, те крошечные частицы, которые человек выделяет во время дыхания и речи, которые остаются взвешенными в воздухе (Фото: El Pais)

Без вентиляции закрытой среды эти частицы оставаться в подвешенном состоянии в воздухе и конденсироваться в комнате с течением времени (Фото: El Pais)

Графика подчеркивает риск заражения в закрытом месте, если Давайте поговорим, мы кричим или же Давайте петь. В этих случаях на самом деле мы излучаем много потенциально инфекционные частицы. Эти частицы, если их не разбавить вентиляцией, со временем концентрируются, увеличивая риск заражения (Фото: El Pais)

Однако наиболее взрывоопасными ситуациями являются ситуации Кафе является рестораны многолюдно, - объясняет Эль Паис. На графике показан пример бара, вместимость которого уменьшилась вдвое., с 15 клиентами, один из которых является инфекционным, и тремя сотрудниками. Двери закрыты, вентиляции нет (Фото: El Pais)

Через четыре часа без всякой меры согласно этой модели, все остальные 14 клиентов инфицированы (Фото: El Pais)

Все еще через четыре часа, но если предположить, что все носят маска, заражение сократится до 8 человек: все еще недостаточно (Фото: El Pais)

Применяя надлежащее вентиляция среды, также используя i кондиционеры, а если время провел в баре укорачивает, вероятность заражения уменьшается одному человеку (Фото: El Pais)

Последний проанализированный пример - это 'класс с 24 учениками и позитивным учителем (Фото: El Pais)

Согласно разработке Паиса, на самом деле наиболее опасной ситуацией является позитивный учитель в'класс без вентиляции: если ученики провели два часа в классе, не приняв профилактических мер, заражение могло достигнуть до 12 студентов (Фото: El Pais)

Если бы все в классе использовали маски, но оставшиеся без вентиляции, риск будет снижен до 5 студентов (Фото: El Pais)

Риск почти полностью исключается, если во время урока класс тоже приходит воздушный и если мы останавливаемся через час полностью обновить воздух (Фото: El Pais) (исходная статья SKY)


Хлеб, колбасы и коронавирус: как бороться с этими продуктами? Меры предосторожности, объясненные Антонелло Папарелла

После публикации В нашем интервью с профессором Антонелло Папарелла * о мерах предосторожности, которые следует соблюдать на кухне, чтобы избежать присутствия коронавируса, многие просили пояснить некоторые продукты. Ниже мы публикуем два комментария и ответ профессора Папареллы.

Сегодня я пошел за хлебом, и у пекаря были симптомы простуды / гриппа, чтобы не смущать ее, я взял хлеб, который просил, но думаю, что оставлю его в машине на пару дней, а потом выброшу. Вопрос: на хлебе и других элементах, как долго такие вирусы могут оставаться активными? Целесообразно ли увеличивать потребление консервов над свежими?

Вчера в семье мы задавались вопросом, уместно ли потреблять моцареллу или любую другую пищу, которая подвергается манипуляциям со стороны оператора коммерческой деятельности, в которой осуществляется покупка, например, мясное ассорти, и которые затем не подвергаются захвату и не могут тщательно мыть, как фрукты и овощи. Если при упаковке капельки слюны оператора как-то оседают на еде, беру домой, обрабатываю и что дальше? То же самое можно сказать и о хлебе. Во многих регионах его до сих пор покупают оптом в пекарне, его берет (в перчатках) и упаковывает в пакеты. Что мне делать через несколько часов? Могу ли я положить его в духовку и есть поджаренным? В чем сомневается Гамлет!

Ниже представлено мнение профессора Антонелло Папарелла.

Полученные до сих пор данные о сохранении этого коронавируса в окружающей среде относятся почти исключительно к исследованиям, проведенным ранее на других коронавирусах и проводившихся на инертных материалах, таких как сталь, пластик, стекло, перчатки и халаты. Устойчивость вируса к материалу зависит в первую очередь от типа вируса, и в пределах одного и того же типа коронавируса она может отличаться от одного штамма к другому. Например, штаммы вируса SARS-CoV P9 и GVU6109 продемонстрировали разную стойкость на бумаге: 4-5 дней и 1 день соответственно. В отношении пищевых продуктов поведение может быть другим, и в настоящее время нет доказательств того, что продукты могут играть роль в заражении этим коронавирусом SARS-CoV-2.

Данные, собранные на данный момент в Китае и Италии. указывают на то, что инфекция распространяется быстро и может произойти, как и в случае с другими респираторными инфекциями, путем распространения респираторных выделений от человека к человеку при тесном контакте, а не через пищу. Если продемонстрировать стойкость к употреблению пищевых продуктов, учитывая, что исследования в этом направлении ведутся, более чем вероятно, что этот путь заражения является скорее исключением, чем правилом.

Пища - это «живые системы», содержащие питательные вещества и влагу, в которых обитает микробное сообщество, которое влияет на эволюцию физических и химических характеристик пищи с течением времени. Это означает, что во время коммерческой эксплуатации пищевого продукта выживание каждого микроорганизма, включая вирусы, обусловлено рядом факторов, которые обязательно отличаются от инертных материалов. Все эти характеристики могут усложнить жизнь вирусу, особенно если пройдет время от покупки до употребления и если потребуется дальнейшая обработка в домашних условиях, например, когда мы кладем хлеб в пакет или разрезаем его, а затем удаляем часть поверхностных микроорганизмов с помощью резка или крошка.

Тоже самое это может произойти, когда мы покупаем мясное ассорти и сыры, которые обычно обрабатываются оператором в перчатках, не подвергаются легкому контакту с респираторными выделениями и в любом случае обычно не потребляются сразу после покупки. Если предполагаемый пищевой риск для этого вируса SARS-CoV-2 очень низок, еще более отдаленным является риск, связанный с такими продуктами, как хлеб или мясное ассорти.

Тот, на котором мы должны вместо этого уделите больше внимания ручкам, деньгам, тележкам для покупок, внутренним поверхностям автобуса, кнопкам лифта или банкомата и всем тем предметам, которые соприкасаются с множеством рук и могут случайно подвергнуться риску недавнего заражения респираторными выделениями. Во всех этих случаях не прикасайтесь к своему лицу (в частности, рту, носу, глазам) неправильно продезинфицированными руками и всегда держите дезинфицирующий раствор в кармане, даже когда совершаете покупки, чтобы использовать его после прикосновения к поверхностям, которые могут быть загрязнены.

* Профессор пищевой микробиологии Университета Терамо

** Респираторный вирус, который распространяется в основном при тесном контакте с больным человеком. Первичный путь - это капельки дыхания инфицированных людей, например, через слюну, кашель и чихание, при прямом личном контакте руками, например, при прикосновении зараженными руками (еще не вымытыми) ко рту, носу или глазам.

Узнать количество пострадавших в Италии кликните сюда

Чтобы узнать количество пострадавших в мире, нажмите здесь


Что коронавирус делает с нашим телом

Усилия вирусологов, эпидемиологов, исследователей и врачей по поиску лечения и разработке вакцины против эпидемии коронавируса (SARS-CoV-2) приводят к публикации тысяч научных исследований и клинических отчетов каждую неделю. Сайт Наука, один из самых престижных научных журналов в мире, собрал самые актуальные наблюдения и открытия по COVID-19, показывая, как нынешний коронавирус оказывается чрезвычайно агрессивным примерно у 5 процентов пациентов, вызывая очень серьезные симптомы. Болезнь в основном поражает легкие, но исследователи и врачи отметили важные последствия для большей части остального тела, от мозга до пальцев ног.

Легкие
Коронавирус передается в основном через маленькие капли слюны, которые мы выделяем при разговоре или кашле. Основной путь заражения - через верхние дыхательные пути: горло и нос. В клетках последних вирус, кажется, чувствует себя особенно непринужденно: их клеточные мембраны богаты ACE2 (ангиотензинпревращающим ферментом 2), рецептором, который регулирует то, что может и не может проникать в клетку. ACE2 довольно широко распространен в клеточных тканях нашего тела, и это может объяснить, почему коронавирус способен наносить обширный ущерб: с белками в его оболочке он обманывает ACE2, чтобы ввести свой собственный генетический материал (РНК) в клетку и использовать его для реплицироваться тысячи раз с новыми копиями, которые затем заразят другие клетки.

По мере размножения инфицированные люди становятся заразными, особенно в первую неделю с момента заражения. У них могут развиться очень легкие симптомы - вплоть до того, что они не осознают, что они больны, - или жар, сухой кашель, потеря обоняния и вкуса, боли в суставах, головная боль и боль в горле. Если их иммунная система не может избавиться от коронавируса, она продолжает свое вторжение, достигая самых глубоких частей дыхательной системы: легких.

Самые маленькие и самые нежные структуры в легких - это альвеолы, место, где происходит обмен кислорода и углекислого газа в кровотоке. Клетки нашего тела на самом деле нуждаются в кислороде, чтобы жить и управлять своими процессами, которые приводят к производству углекислого газа, который вместо этого должен удаляться с воздухом, который мы выдыхаем. Очень тонкий слой клеток, из которого состоят альвеолы, богат ACE2, и это способствует коронавирусу.

Иммунная система реагирует на инфекцию своими основными ресурсами через хемокины, молекулы, которые, в свою очередь, активируют реакцию других иммунных клеток, которые нацелены на клетки, инфицированные вирусом, и уничтожают их. Это очень бурная реакция, сравнимая с эффектом ковровой бомбардировки: после их прохождения остаются мертвые клетки и жидкости, на которых бактерии могут производить (гной). Для пациента симптомы этой битвы типичны для пневмонии: лихорадка, кашель и прогрессирующее затруднение нормального дыхания.

Многие пациенты могут преодолеть эту фазу COVID-19 самостоятельно, принимая лекарства для контроля некоторых симптомов или с помощью кислорода для облегчения дыхания. Однако в тяжелых случаях болезнь прогрессирует и развивается респираторный дистресс-синдром: уровень кислорода в крови значительно падает, и дыхание становится все труднее. На КТ и рентгенограммах легкие выглядят непрозрачными, а вместо этого они должны казаться темными, указывая на присутствие воздуха. Пациентам в этих условиях необходима интубация в отделении интенсивной терапии. Многие из них умирают: альвеолы ​​забиваются жидкостью, слизью, мертвыми клетками и другим материалом и не позволяют обмену кислорода с кровью.

Некоторые врачи также сообщили, что у наиболее серьезных пациентов иногда развивается «цитокиновый шторм», то есть чрезмерная реакция иммунной системы, которая оказывается гораздо более разрушительной для тканей легких. Некоторые пульмонологи не уверены в том, что это явление часто повторяется, и требуют особой осторожности, потому что лекарства, используемые для уменьшения этих чрезмерных реакций, нарушают реактивность иммунной системы с риском того, что тем временем коронавирус может процветать. И переносят инфекцию.

Сердце и кровообращение
В последние недели стало очевидно, что COVID-19 поражает не только легкие, но и различные другие части тела, что также сопряжено с серьезными рисками для сердца. Пока неясно, как коронавирус влияет на сердечно-сосудистую систему, но к настоящему времени десятки исследований и клинических отчетов сообщают о постоянных повреждениях, которые довольно распространены среди серьезных пациентов. Исследование, проведенное в Ухане, китайском городе, где началась пандемия, показало, что около одной пятой из 416 пациентов, обследованных с COVID-19, сообщили о повреждении сердца. Другое исследование, проведенное в больницах того же города, показало наличие нарушений сердечного ритма (аритмий) у 44 процентов из 138 госпитализированных пациентов.

Другие врачи и исследователи сообщали о наличии тромбов, которые образуются в кровеносных сосудах из-за воспаления. В нашем организме есть системы для растворения этих сгустков, но в некоторых случаях небольшие фрагменты не распадаются и продолжают циркулировать. На уровне легких эти образования могут блокировать важные сосуды, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии, которая может быть смертельной. Другие сгустки могут попасть в мозг и нанести непоправимый ущерб.

Коронавирусная инфекция также может вызвать уменьшение ширины (просвета) кровеносных сосудов. В нескольких исследованиях сообщается о клинических случаях пациентов с формами ишемии пальцев ног и рук: снижение кровообращения в этих периферических областях приводит к отеку и боли в пальцах, а в самых тяжелых случаях - к необратимому повреждению их клеточных тканей. Другое повреждение происходит на уровне легких, усложняя ситуации, которые и без того серьезно осложняются у тяжелых пациентов.

COVID-19 все чаще оказывается не только легочным, но и сердечно-сосудистым заболеванием, и исследователи еще не поняли его причины и динамику. Одна из гипотез состоит в том, что и в этом случае присутствие ACE2 на стенках кровеносных сосудов и сердца способствует присутствию коронавируса. Также может быть более простое объяснение, связанное с тем фактом, что серьезное повреждение легких влияет на остальную сердечно-сосудистую систему, которая тесно связана с легочной системой. Лучшее понимание этих механизмов будет иметь важное значение для поиска более эффективных методов лечения болезни.

Почки
Uno studio condotto a Wuhan su 85 pazienti ha messo in evidenza come circa un quarto avesse sofferto di gravi forme di insufficienza renale. In un’altra ricerca, condotta su 200 pazienti ricoverati, sono state riscontrate nel 59 per cento dei casi proteine e sangue nelle urine, una condizione che si verifica quando i reni non riescono a filtrare adeguatamente il sangue che li attraversa. Gli individui con precedenti problemi renali seri si sono inoltre rivelati più esposti al rischio di morte dopo avere contratto il coronavirus.

Non è chiaro se e come il coronavirus attacchi direttamente i reni. Per ora gli studi in tema sono scarsi, anche se una ricerca svolta conducendo autopsie sui pazienti ha consentito di rilevare la presenza di tracce del virus nei tessuti renali. L’insufficienza renale potrebbe essere comunque dovuta più in generale ai forti stress cui è sottoposto l’organismo dei malati: l’intubazione è un fattore di rischio per i reni, così come lo sono l’assunzione di farmaci molto pesanti, come gli antivirali che vengono somministrati per rallentare la replicazione del virus.

Nei primi mesi della pandemia ci si è concentrati molto sui ventilatori, essenziali per aiutare i pazienti gravi a respirare e a tenerli in vita, in attesa che il loro sistema immunitario riesca a sbarazzarsi del coronavirus. Diversi medici segnalano nelle loro ricerche l’importanza di dotare gli ospedali di un maggior numero di macchine per la dialisi, terapia che serve a ripulire il sangue da scorie e tossine, nel momento in cui un’insufficienza renale non permetta all’organismo di farlo autonomamente. Una maggiore disponibilità di questi macchinari potrebbe rivelarsi essenziale per salvare la vita di alcuni pazienti gravi.

Cervello
Un’infezione da coronavirus può anche comportare danni importanti a livello neurologico, soprattutto a carico del sistema nervoso centrale. Sono stati segnalati casi di encefaliti (infiammazioni del cervello) e di ictus. Il sistema nervoso centrale è relativamente isolato dal resto dell’organismo, proprio per proteggerlo dagli attacchi degli agenti esterni, e per ora non è chiaro in che misura il coronavirus possa creare danni. Un’indiziata è la presenza di ACE2 nella corteccia cerebrale, ma non ci sono per ora molti elementi in letteratura scientifica.

Uno studio condotto in Giappone ha evidenziato la presenza di tracce del virus nel liquor, il fluido cerebrospinale nel quale galleggia il sistema nervoso centrale. La ricerca è però basata sulle analisi di un solo paziente, che aveva sviluppato encefalite e meningite.

I dati sugli effetti per il cervello della COVID-19 sono ancora molto scarsi, e per questo alcuni neurologi stanno organizzando collaborazioni internazionali per raccogliere informazioni sui pazienti, con l’obiettivo di avere un quadro più preciso della situazione.

Intestino
Diverse ricerche segnalano che il coronavirus riesce a raggiungere anche le parti inferiori del sistema digestivo, dove c’è un’abbondanza di ACE2. In circa la metà delle feci di pazienti con COVID-19 analizzate in uno studio è stata rilevata la presenza di tracce del virus. Un’altra ricerca ha consentito di identificare tracce del coronavirus nelle cellule del retto, del duodeno e di altri tratti intermedi dell’intestino. Questa presenza spiegherebbe perché circa un quinto dei malati di COVID-19 abbia ricorrenti episodi di diarrea.

Altri sintomi
Fino a un terzo dei pazienti ricoverati sviluppa una fastidiosa congiuntivite, un’infezione dell’occhio, anche se non ci sono ancora elementi chiari per capire se e come il coronavirus colpisca direttamente gli occhi. Altri sintomi indicano forti stress per il fegato, anche se in questo caso la causa potrebbero essere i farmaci per rallentare l’avanzamento dell’infezione o più in generale il forte stress che il coronavirus comporta per il sistema immunitario.

Tempo e cautele
Saranno necessari mesi, probabilmente anni, prima di avere conoscenze più approfondite e chiare sulla COVID-19 e gli effetti del coronavirus sul nostro organismo. La maggior parte degli studi diffusi finora sono in formato preprint, quindi pubblicati direttamente dai ricercatori senza che sia effettuata una verifica da loro colleghi alla pari. È una condizione inevitabile per rendere disponibili il prima possibile nuovi elementi alla comunità scientifica, ma questo implica che siano assunte cautele in più nel riferirne i contenuti: alcune evidenze potrebbero essere smentite, e altre potrebbero essere integrate con nuovi elementi.


Come il Coronavirus attacca le cellule

Di Cristina Marrone

I polmoni di un ragazzo di 28 anni ricoverato in terapia intensiva. Il velo nebuloso bianco и indice della polmonite.

Per buona parte dei pazienti il Covid-19 inizia e finisce nei polmoni, perchй, come l’influenza, i coronavirus sono malattie respiratorie. Si diffondono tipicamente mediante la tosse e gli starnuti delle persone infette, attraverso le micro gocce che possono trasmettere il virus ai soggetti che si trovano a stretto contatto. Anche i coronavirus si manifestano con sintomi simili a quelli tipici dell’influenza, per questo le due malattie possono essere confuse: i pazienti possono presentare dapprima febbre e tosse, che progrediscono poi diventando polmonite interstiziale.

In che modo questo coronavirus causa l’infezione?
Il virus si diffonde attraverso le goccioline diffuse nell’aria da tosse o starnuti di persone infette che, chi и vicino, puт assorbire attraverso naso, bocca o occhi. Le particelle virali in queste goccioline viaggiano rapidamente verso la parte posteriore del naso e verso le mucose all’interno della gola, attaccandosi a un particolare recettore nelle cellule. Il nuovo coronavirus ha tante punte che ricordano quelle delle corone. Le punte sono formate da «peplomeri» strutture proteiche che insieme ad altri meccanismi servono al virus per attaccarsi alle cellule dell’organismo da infettare. Una volta che si sono legati alle cellule ospiti, i virus rilasciano il loro codice genetico modificando il comportamento della cellula.

In che modo questo processo causa problemi respiratori?
Le copie del virus si moltiplicano, esplodono e infettano le cellule vicine. I primi sintomi spesso partono dalla gola con mal di gola e tosse secca. Poi il virus striscia progressivamente lungo i bronchi. Quando il virus raggiunge i polmoni, le loro mucose si infiammano. Ciт puт danneggiare gli alveoli o le sacche polmonari che devono lavorare di piщ per svolgere la loro funzione di fornire ossigeno al sangue che circola in tutto il nostro corpo e rimuovere l’anidride carbonica dal sangue. Il gonfiore e il flusso alterato di ossigeno possono far riempire quelle aree dei polmoni con liquido, pus e cellule morte causando polmonite. Proprio a causa di questa degenerazione alcuni pazienti accusano gravi problemi respiratori, tanto che devono essere ricoverati in terapia intensiva e ventilati. Nei casi peggiori, quando si verifica la sindrome da distress respiratorio acuto, i polmoni si riempiono a tal punto di fluido che nessun supporto respiratorio puт aiutare il paziente, che non riesce piщ a respirare e muore.

Quale traiettoria prende il virus nei polmoni?
Il dottor Shu-Yuan Xiao, professore di patologia presso la School of Medicine dell’Universitа di Chicago e direttore del Center for Pathology and Molecular Diagnostics presso l’Universitа di Wuhan, intervistato dal New York Times, ha esaminato i rapporti sul decorso patologico dei pazienti con coronavirus in Cina. Ha spiegato, ma si tratta ancora di ipotesi, che l’infiammazione causata dal virus sembra partire lentamente nelle aree periferiche su entrambi i lati del polmone per poi propagarsi (mettendoci anche del tempo) verso il tratto respiratorio superiore, la trachea e altre vie aeree centrali, dove in un primissimo momento non si manifestano sintomi. Questo decorso potrebbe spiegare perchй a Wuhan, dove и iniziato l’epidemia, molti dei primi casi non sono stati identificati immediatamente. I test svolti all’inizio in molti ospedali cinesi non hanno sempre rilevato un’infezione nella parte periferica dei polmoni quindi, alcune persone che manifestavano sintomi, sarebbero state rimandate a casa senza trattamento, e avrebbero poi cercato cure in altri ospedali o restando a casa, infettando cosм il resto della famiglia. «Questo и uno dei motivi per cui c’и stata una diffusione cosм ampia» ipotizza lo scienziato.

Cosa succede ai polmoni?
Il Professore associato della University of Maryland School of Medicine Matthew B. Frieman, che studia i coronavirus altamente patogeni, intervistato dal National Geographic, ha spiegato che nei primi giorni dell’infezione il nuovo coronavirus invade rapidamente le cellule dei polmoni umani che sono di due tipi: quelle del primo tipo producono muco, le altre sono dotate di strutture simili a capelli, e sono pertanto chiamate ciliate. Il muco quando viene espulso, aiuta a proteggere i tessuti polmonari dai patogeni e assicura che gli organi preposti alla respirazione non si secchino. Le cellule ciliate hanno il compito di «scuotere» il muco, eliminando corpi estranei come pollini o virus. Frieman spiega che la SARS infettava e uccideva le cellule ciliate, che infine si staccavano, riempiendo le vie aeree del paziente con residui e fluidi, e ipotizza che lo stesso stia succedendo nel caso del nuovo coronavirus. E questo sarebbe il motivo per cui molti pazienti sviluppano la polmonite da entrambi i polmoni

Qual и il ruolo del sistema immunitario?
Nella seconda fase della malattia entra in gioco il sistema immunitario. Allarmato dalla presenza di un’invasione virale, il nostro organismo si impegna a combattere la malattia inondando i polmoni con cellule immunitarie che hanno il compito di eliminare il danno e riparare il tessuto polmonare. Quando lavora correttamente, questo processo infiammatorio и rigorosamente controllato e confinato solo alle aree infettate. Ma a volte il sistema immunitario va in tilt e queste cellule uccidono tutto quello che incontrano, incluso il tessuto sano. La risposta abnorme del nostro sistema immunitario puт provocare piщ danni che benefici, e su questo concordano i medici e, nel caso del coronavirus, sempre piщ residui intasano i polmoni e la polmonite peggiora sempre di piщ. Nella fase finale il danno ai polmoni и cosм serio che puт sopraggiungere la morte per insufficienza respiratoria e, in alcuni casi, i danni ai polmoni sarebbero permanenti. L’infiammazione rende piщ permeabili anche le membrane tra le sacche d’aria e i vasi sanguigni, il che determina l’ingresso di fluido nei polmoni, compromettendo la loro capacitа di ossigenare il sangue. Nei casi gravi, praticamente l’organismo riempie i polmoni di liquidi e non si riesce a respirare. Le persone muoiono cosм.

Che cosa sono i fori a «nido d’ape» nei polmoni?
Uno studio recente condotto da un team guidato da ricercatori della Icahn School of Medicine Mount Sinai ha rilevato che oltre la metа di 121 pazienti esaminati in Cina avevano radiografie toraciche normali all’inizio della loro malattia. Quando la malattia progredisce, le scansioni TC mostrano opacitа, una sorta di velo nebuloso in alcune zone del polmone tipiche di infezioni respiratorie virali. Quelle aree opache possono ispessirsi quando la malattia peggiora, creando quello che i radiologi chiamano formazione di fori «a nido d’ape». Questi fori sono probabilmente creati dalla risposta iperattiva del sistema immunitario, che crea cicatrici che proteggono e irrigidiscono i polmoni.

Che cosa non sanno ancora gli scienziati dei pazienti con coronavirus?
Non si conoscono ancora molte cose. Sebbene la malattia assomigli alla SARS per molti aspetti e abbia elementi in comune con influenza e polmonite, il decorso della malattia non и ancora del tutto chiaro. Alcuni pazienti possono rimanere stabili per oltre una settimana e quindi sviluppare improvvisamente la polmonite. Altri pazienti sembrano riprendersi, ma poi sviluppano nuovamente i sintomi. Alcuni pazienti in Cina si sono ripresi ma si sono ammalati di nuovo. Ricadute in alcuni casi, il virus era ancora in circolo e non era stato rilevato dal tampone. Ma in altri casi i pazienti avevano un tessuto polmonare danneggiato e vulnerabile, che и stato attaccato in un secondo momento da batteri . Alcuni di questi pazienti hanno finito per morire per un’infezione batterica, non per il virus, anche se questa и una circostanza rara. Altri casi sono misteri . Il dottor Xiao ha raccontato di aver conosciuto personalmente un uomo e la moglie che erano rimasti contagiati, ma sembrava stessero migliorando. L’uomo ha cominciato perт a peggiorare ed и stato ricoverato in ospedale. Si trovava in terapia intensiva, stava ricevendo ossigeno e ma aveva scritto a sua moglie che stava migliorando, aveva buon appetito e cosм via. Nel tardo pomeriggio la donna ha perт smesso di ricevere messaggi. Non sapeva cosa stesse succedendo. E alle 10 di sera, ha ricevuto un avviso dall’ospedale che le comunicava che il marito era morto.


La rapidità della reazione

Quello contro virus e batteri, allora, è il vero fronte caldo della medicina moderna. «Lo scenario attuale poggia su un mix particolare: flussi inarrestabili di viaggi e migrazioni, un Pianeta sempre più popolato, sfruttato e inquinato, giganteschi allevamenti di animali veicoli di virus in Asia e situazioni di promiscuità, sempre in Asia e in Africa, dove ancora si vive a contatto con animali selvatici e in condizioni di igiene precarie» spiega Barbara Gallavotti, biologa e autrice del saggio Le grandi epidemie (Donzelli). «A tutto questo si aggiunge il problema dei batteri sempre più resistenti agli antibiotici. Ma non possiamo pensare di vivere in una bolla: il contagio con i microrganismi sarà continuo e inevitabile. La sfida, allora, si vince sulla velocità di reazione e sulla capacità di fare rete».

Il pensiero corre ancora alla Sars che tra il 2002 e il 2003 ha contagiato 8.000 individui, uccidendone 750. «E proprio il paragone ci fa capire che stiamo gestendo meglio questa emergenza» rassicura la biologa. «All’epoca il problema fu nascosto e sottovalutato. Ora il meccanismo di contenimento è scattato in fretta. Sono partiti controlli a tappeto sulle persone e protocolli con regole sugli spostamenti e i trattamenti medici». In Italia, nella task force, operano in sinergia ministero della Salute e Istituto superiore di Sanità, carabinieri dei Nas, uffici di sanità marittima, aerea e di frontiera e altri ancora, in strettissimo contatto con l’Organizzazione Mondiale della Sanità e il Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie.

«Anche la scienza ha fatto passi da gigante: il primo focolaio della Sars è stato registrato a novembre 2002, ma il virus venne identificato oltre 4 mesi dopo. Adesso gli esperti hanno già sequenziato il Dna della polmonite cinese e diffuso la mappatura sul sito Gene-Bank, a cui hanno accesso tutti i ricercatori del mondo, che si sono immediatamente messi all’opera. Sembra fantascienza, ma è realtà e in futuro i progressi tecnologici ci daranno ricerche ed esami ancora più veloci ed efficaci. È come se, in una partita, noi conoscessimo l’identikit e le mosse dell’avversario: lo puoi tenere sotto controllo. E vincere diventa più fattibile».

VEDI ANCHE

La nuova Sars: quali sono i rischi in Italia


Video: Как коронавирус передается по воздуху?


Предыдущая статья

Севооборот на дачном огороде: умный возделывает урожай, а мудрый землю

Следующая статья

Мотоблок или лопата – каким способом сажать картошку лучше?